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休克的分类及临床表现

休克按病理生理改变，分为休克早期（微血管痉挛期）、休克期（微血管扩张期）、休克晚期（微循环衰竭期），各期病理生理变化及临床表现不同。

1.休克早期临床表现：

（1）面色苍白、四肢冰凉、出冷汗、口唇或四肢末梢轻度发绀。

（2）神志清，伴有轻度兴奋，烦躁不安。

（3）血压大多正常，脉搏细速，脉压可有明显减小，也可骤降（见于大失血），所以血压下降并不是判断早期休克的指标。

（4）呼吸深而快。

（5）尿量减少。

2.休克期临床表现：

（1）全身皮肤青紫、发凉、口干明显。

（2）表情淡漠、反应迟钝。

（3）体温正常或降低。

（4）脉搏细弱、浅静脉萎陷、收缩压进行性下降至60——80mmHg、心音低钝。

（5）可出现呼吸衰竭。

（6）出现少尿甚至无尿。

3.休克晚期临床表现：

（1）全身静脉塌陷，皮肤发绀甚至出现花斑，四肢厥冷，冷汗淋漓。

（2）意识不清甚至昏迷。

（3）体温不升。

（4）脉搏细弱，血压极低甚至测不到，心音呈单音。

（5）呼吸衰竭，严重低氧血症，酸中毒。

（6）无尿；急性肾衰竭。

（7）全身出血倾向：上消化道、泌尿道、肺、肾上腺等出血。

（8）多器官功能衰竭：急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝衰竭、脑功能障碍等。

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