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A2型选择题

121、假设研制出一种预防丙型肝炎的疫苗，要评价此疫苗的效果，你会选择何种人群作为你的研究对象（ ）

A.已感染有丙型肝炎的人群

B.丙型肝炎发病率低的人群

C.曾感染过丙型肝炎，且体内有抗体的人群

D.丙型肝炎的高危人群

E.新生儿

【答案】 D

【解析】 首先，应选择对丙型肝炎没有免疫力的人群，也就是说不能选择已感染的或已获得免疫力的人群。此外，丙肝病毒感染多集中在15岁以上的高危人群，如血友病患者、血液透析者、静脉吸毒者等，新生儿感染甚少，若试验人群丙肝发病率低，则需要很大样本量才能判断干预措施是否具有意义。

122、疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现法律规定需报告的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告，这种疾病监测方式属于（ ）

A.哨点监测

B.第二代监测

C.主动监测

D.被动监测

E.行为学监测

【答案】 D

【解析】 A项是指由设在全国各地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、定量的监测。B项是指血清学检测和行为学监测结合的综合监测。C项是指上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料。D项是指下级单位常规上报监测数据和资料，上级单位被动接收。E项是指监测指标主要是可能导致传播途径实现的各种行为的监测。所以选项D正确。

123、患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是（ ）

A.左心衰竭

B.上气道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

D.变态反应性肺浸润

E.支气管哮喘

【答案】 E

【解析】 本题考查对支气管哮喘诊断的临床思维判断的能力。本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示；端坐呼吸，三凹征（+），心率120次／分，P2＞A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。

124、男，33岁，冬春季发作节律性胃部疼痛十年，近1周疼痛剧烈，以半夜最甚，偶伴呕吐，胃镜检查示十二指肠后壁有0.5cm×0.5cm溃疡，周围充血水肿，诊断为十二指肠球部活动性溃疡，入院治疗，为迅速缓解症状，选用强烈的抑酸药物。下列何者作用最强（ ）

A.西米替丁

B.雷尼替丁

C.法莫替丁

D.硫糖铝

E.奥美拉唑

【答案】 E

【解析】 H2受体拮抗剂（H2RA）可抑制基础及刺激的胃酸分泌，以前一作用为佳，而后一作用不如质子泵抑制剂（PPI）充分。PPI作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K+-ATP酶，使其不可逆失活，因此抑酸作用比H2RA更强且作用持久。与H2RA相比，PPI促进溃疡愈合的速度较快、溃疡愈合率较高。DU患者总疗程一般为PPI 2～4周或H2RA 4～6周；GU患者总疗程为PPI 4～6周或H2RA 6～8周。

125、患者，女性，30岁。G1P0，既往月经规律，不规则出血3个月。妇科检查：外阴、阴道无异常，宫颈呈糜烂状。触之易出血。子宫正常大小，双附件区未触及异常。宫颈细胞学提示高度鳞状上皮内病变，阴道镜活检病理为CIN3。首选的治疗为（ ）

A.宫颈局部药物治疗

B.宫颈光疗

C.宫颈锥切术

D.子宫+双侧附件切除术

E.改良根治性子宫切除术

【答案】 C

【解析】 CIN是一组宫颈癌前病变的总称，包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，CIN3即宫颈上皮重度不典型增生。CIN1可采用随诊或保守治疗，治疗后每3～6个月随访1次。CIN2、3以手术治疗为主，现主张行宫颈锥切术。根据患者年龄和无生育史等病史，结合临床诊断该题正确答案为C。

来源：医学教育网

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