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【病例分析】 病历摘要：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。

患者13小时前饱餐后出现持续性上腹痛，向腰部放射，呕吐2次，口服“吗叮啉”后症状无缓解。2小时前开始发热，自测体温38.0℃，急诊就诊。发病以来食欲差，排黄色成形便1次，量正常；尿色黄，尿量正常。近期体重无变化。半年前腹部B超检查发现胆囊多发结石。无手术及外伤史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。

查体：T 37.8℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 130/80mmHg。神志清楚，急性病容。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平坦，脐上压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征（-），未及腹部包块，移动性浊音（-），肠鸣音3次/分。双下肢无水肿。

实验室检查：血常规：Hb 130g/L，RBC 4.3×1012/L，WBC 11.9×109/L，N 0.85，Plt 285×109/L。粪常规：镜检（-），隐血（-）。尿淀粉酶2450U/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个及以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出者扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

(3).初步诊断（本题满分4.00分）

(4).诊断依据（本题满分4.00分）

(5).鉴别诊断（本题满分4.00分）

(6).进一步检查（本题满分4.00分）

(7).治疗原则（本题满分6.00分）

【该题针对“ 消化系统-胆石病、胆道感染 消化系统-急性胰腺炎 ”知识点进行考核】

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