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京师杏林|2023年中药学职称考试:邪正盛衰与虚实变化

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1.虚实病机

(1)实性病机:指邪气亢盛,正气未衰,以邪盛为矛盾主要方面的病理变化。正邪激烈相争,病理反应强烈,并表现一系列以亢奋、有余、不通为特征的实性病理变化。

(2)虚性病机:指正气不足,邪不太盛,以正气亏虚为矛盾主要方面的病理变化。由于机体正气衰弱,而且邪亦不盛,邪正相争无力,难以出现剧烈的病理反应,从而表现出以衰退、虚弱、不固等为主要特征的虚性病理变化。

2.虚实变化

(1)“虚实夹杂”:又称“虚实错杂”

分类    内容    

实中夹虚    以邪实为主,兼有正气不足者。如邪热炽盛,消灼津液而致实热伤津,出现以高热、烦渴、尿少、齿舌干燥等为主要表现    

虚中夹实    以正虚为主兼有痰饮、水湿、瘀血、结石、宿食等实邪停留,或复感邪气者。如脾阳虚衰,运化无力,水湿内生,而见以食少神疲、四肢不温、腹胀水肿    

(2)“虚实真假”:由于邪正斗争的复杂性,在特殊情况下,人体机能活动和代谢严重紊乱,出现病变的本质和现象不相一致的情况,表现出“虚实真假”的病理。

项目    内容    

真实假虚    本质为实性病变,由于邪气深结不散,气血郁积于内,经络阻滞,气血不能通达于外,而出现四肢逆冷、面色不华等似虚非虚的假象,即为“大实有赢状”    

真虚假实    本为虚性病变,由于正气虚弱,推动无力,机能活动失于鼓动而出现腹胀、喘满等似实非实的假象,则为“至虚有盛候”    

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