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京师杏林|2023年临床执业医师考点:瓣膜心脏杂音

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考点:瓣膜心脏杂音

二尖瓣狭窄:心尖部舒张期杂音

二尖瓣关闭不全:心尖部收缩期杂音

主动脉瓣关闭不全:胸骨右缘第二肋间舒张期杂音

主动脉瓣狭窄:胸骨右缘第二肋间收缩期杂音

肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音

经典例题

风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

D.心尖部收缩期吹风样杂音

E.心尖部舒张期隆隆样杂音

【正确答案】E

【答案解析】二尖瓣狭窄的体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导;④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征,故选E。

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