36.导致子宫脱垂最常见的病因是

A.从事重体力劳动

B.长期便秘

C.盆底肌肉发育不良

D.盆底肌肉进行性变

E.分娩损伤

37.一般认为，下列哪种情况的脑出血不适于外科治疗

A.血压小于200／120mmHg

B.小脑出血血肿大于10ml

C.壳核出血血肿大于40ml

D.丘脑出血血肿大于10ml

E.生命体征和心肾功能正常，有脑疝形成可能

38.7岁小儿，腕部骨化中心的数目为

A.6个

B.7个

C.8个

D.9个

E.10个

39.新生儿先天性甲状腺功能减退症筛查检测的指标

A.T3

B.T4

C.TSH

D.TRH

E.ACTH

40.不符合精神检查原则的是

A.先问一般性问题，后问实质性问题

B.针对患者的自述症状，应与其认真讨论并当面纠正

C.先提开放式的问题，后提封闭式问题

D.建立好良好的医患关系

E.在交谈过程中须注意非语性交流

36．答案：E

解析：分娩损伤为子宫脱垂最主要病因。妊娠.分娩，特别是产钳或胎吸困难的阴道分娩，增加盆底组织受损机会。产后过早参加重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫下移。

37．答案：D

解析：高血压脑出血的手术适应证有：①基底核区中等量以上出血（壳核出血≥30ml.丘脑出血≥15ml）；②小脑出血≥10ml或直径≥3cm，或合并脑积水；③重症脑室出血（脑室铸型）：④合并脑血管畸形.动脉瘤等血管病变。

38．答案：C

解析：长骨的生长.成熟与体格生长有密切的关系。通过X线检查长骨干骺端骨化中心出现的时间.形态变化.数目多少和骨干骺端融合时间，可判断骨发育情况及骨龄。一般拍摄左手X线片，腕部出生时无骨化中心，其出生后的出现次序为：头状骨.钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2～2.5岁）；月骨（3岁左右）；大小多角骨（3.5～5岁）；舟骨（5～6岁）；下尺骨骺（6～7岁）；豆状骨（9～10岁）。10岁时出齐，共10个，故1～9岁腕部骨化中心的数目约为小儿的岁数加1。

39．答案：C

解析：先天性甲状腺功能减退的新生儿筛查，通常与出生后2～3天采集外周毛细血管血至特制纸片检测TSH浓度作为初筛，TSH大于2mU／L时再检测血清T4和TSH加以确诊。

40．答案：B

解析：在精神检查时，首先建立良好的医患关系（D对）是精神科后续诊断和治疗的前提，和谐的医患关系有利于患者病情的好转；其次在医生与患者面谈的过程中，需要一个不受干扰的环境和医患之间的自我介绍和称谓（以使患者达到放松的状态），在医生与患者的一般性接触后，再逐步转入对实质性的内容的交谈（A对）。交谈时应注意：1．先提开放式的问题，后提封闭式问题（C对），且以开放性交谈为主（开放性交谈可以启发患者谈出自己的内心体验，有助于对患病情况的了解）；2．主导谈话：使话题能集中在相关问题上，不要纠结于患者的自述症状等细枝末节，避免混淆头绪，如有必要，医生可以打断患者的谈话，直接询问关键性问题（B错，为本题的正确答案）；3．在交谈过程中需注意非言语性交流（E对），可以用这种手段鼓励或制止患者的谈话，有时适当的身体接触也有助于缓解患者的紧张情绪。

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