肾病综合征的诊断标准|继发性肾病综合征的常见原因及主要特点

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。其诊断标准包括尿蛋白定量＞3.5g/d、血浆白蛋白＜30g/L、（高度）水肿和高脂血症，其中尿蛋白定量和血浆白蛋白是诊断所必需的两项指标。明显水肿是由于低蛋白血症导致的胶体渗透压降低，使得液体从血管内渗出到组织间隙引起的。

继发性肾病综合征是由其他疾病引起的肾脏损害，常见原因包括青少年的过敏性紫癜肾炎、SLE肾炎、乙肝病毒相关肾炎，以及中老年的糖尿病肾病、肾淀粉样变和恶性肿瘤。青少年中，过敏性紫癜肾炎表现为皮肤紫癜、血尿，肾活检可见以IgA沉积为主；SLE肾炎多系统受累，免疫学检查阳性；乙肝病毒相关肾炎肾活检可见乙肝病毒抗原沉积。中老年中，糖尿病肾病表现为水肿和蛋白尿，眼底改变有助于诊断；肾淀粉样变全身疾病伴有持续性蛋白尿；恶性肿瘤如淋巴瘤、骨髓瘤可引起继发性肾病综合征。

在治疗方面，糖皮质激素是一种常用的治疗药物。应用原则包括始量足、时间长、慢慢减。开始用量要足，一般泼尼松1mg/（kg·d），不超过60毫克/天，清晨顿服；足量用药时间要够长，一般6-8周，可延长至12周；缓慢减药，每2周减1次，每次减少10%-20%，当减至每日用药量为20毫克左右时，每日或隔日减少2.5毫克。治疗后的反应可分为激素敏感、激素依赖和激素无效三种情况，对于激素无效或依赖的情况，可考虑加用或改用免疫抑制药物。

综上所述，对于肾病综合征的诊断和继发性肾病综合征的鉴别诊断，以及糖皮质激素的应用原则，医生需要掌握清楚，以便及时准确地诊断和治疗患者，提高治疗效果和预后。

【单选题】肾病综合征血浆白蛋白低于

A.30g/L

B.40g/L

C.50g/L

D.60g/L

E.20g/L

正确答案：A

答案解析：肾病综合征血浆白蛋白低于30g/L。上述规定即体现了该内容。

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