急进性肾小球肾炎的治疗

急进性肾小球肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病，治疗方面，甲泼尼龙冲击疗法是常用的治疗方法，适用于所有急进性肾小球肾炎，但对Ⅱ、Ⅲ型效果较好。

具体用法为静脉注射甲泼尼龙，接着口服泼尼松，逐渐减量。此外，细胞毒药物如环磷酰胺对Ⅱ、Ⅲ型效果较肯定。血浆置换是另一重要治疗手段，适应证包括抗肾小球基底膜抗体阳性（Ⅰ型）、肺出血、ANCA相关血管炎表现为依赖透析的急性肾衰竭等情况。强化血浆置换每天或隔天应用新鲜血浆或5％白蛋白进行血浆置换，剂量为人体血浆量的1～1.5倍，是Ⅰ型首选疗法。血浆置换可联合使用激素和细胞毒药物。

在治疗过程中，还可以考虑使用免疫球蛋白，大剂量静滴，用于一般情况差、有明显感染性疾病而不能耐受强化免疫抑制疗法者。对于部分患者，肾移植可能是一种有效的治疗选择，但需在病情平稳后半年进行，并且在血清抗GBM抗体转阴后半年进行。

【单选题】Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

A.强化血浆置换治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.注射促红细胞生成素

E.激素治疗

正确答案：A

答案解析：

强化血浆置换疗法对于原发性小血管炎所致Ⅲ型急进性肾小球肾炎作用迅速，肯定，应首选。

急进性肾小球肾炎是一种进展迅速的肾小球疾病，治疗方面，甲泼尼龙冲击疗法是常用的治疗方法，适用于所有急进性肾小球肾炎，但对Ⅱ、Ⅲ型效果较好。

具体用法为静脉注射甲泼尼龙，接着口服泼尼松，逐渐减量。此外，细胞毒药物如环磷酰胺对Ⅱ、Ⅲ型效果较肯定。血浆置换是另一重要治疗手段，适应证包括抗肾小球基底膜抗体阳性（Ⅰ型）、肺出血、ANCA相关血管炎表现为依赖透析的急性肾衰竭等情况。强化血浆置换每天或隔天应用新鲜血浆或5％白蛋白进行血浆置换，剂量为人体血浆量的1～1.5倍，是Ⅰ型首选疗法。血浆置换可联合使用激素和细胞毒药物。

在治疗过程中，还可以考虑使用免疫球蛋白，大剂量静滴，用于一般情况差、有明显感染性疾病而不能耐受强化免疫抑制疗法者。对于部分患者，肾移植可能是一种有效的治疗选择，但需在病情平稳后半年进行，并且在血清抗GBM抗体转阴后半年进行。

【单选题】Ⅲ型急进性肾小球肾炎伴有威胁生命的肺出血，首选

A.强化血浆置换治疗

B.利尿治疗

C.降压治疗

D.注射促红细胞生成素

E.激素治疗

正确答案：A

答案解析：强化血浆置换疗法对于原发性小血管炎所致Ⅲ型急进性肾小球肾炎作用迅速，肯定，应首选。

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