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A1型选择题

1.肝外胆管癌发生率最高的部位是（）

A.左肝管

B.下段胆管

C.中段胆管

D.上段胆管

E.胆囊管

答案 D

【解析】教材描述：根据肿瘤的生长部位，胆管癌分为上段、中段、下段胆管癌。上段胆管癌又称为肝门部位的胆管癌，占50～75%，发生率最高。所以本题选D。

2.肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的（）

A.胆囊管常有变异

B.胆囊动脉常有变异

C.胆总管末端多与主胰管汇合

D.Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成

E.胆囊分为颈体底三部

答案 D

【解析】Oddi括约肌由4部分构成：胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌、中间纤维，胆总管括约肌和中间纤维可见于所有人，而仅1/3和1/6的人有胰管和壶腹括约肌。

A2型选择题

1.男性，60岁，进行性加重的黄疸已1月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier征阳性，BUS显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（）

A.胆囊癌

B.胰头癌

C.幽门管癌

D.胆管癌

E.肝细胞癌

答案 D

【解析】题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合要求。

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