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A2型选择题

76、患者，女，50岁，既往体健。右侧下颌第二磨牙残冠拟行拔除，如行下牙槽神经阻滞麻醉口内法的进针点应在（ ）

A.下颌牙咬合面上方1.0cm

B.磨牙后垫上方1.0cm处

C.下颌韧带中央稍内侧

D.磨牙后窝最后部

E.颊脂垫尖

【答案】E

【解析】下牙槽神经阻滞麻醉病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样黏膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌韧带外侧3～4mm的交点，作为注射标志。

77、患者，女，26岁。初孕，妊娠第12周牙痛。检查：右下第一磨牙牙体破坏大，无法保留，需拔除，抗炎治疗后最佳的拔除时间是（ ）

A.即刻拔除

B.1周后

C.2周后

D.3周后

E.4周后

【答案】E

【解析】妊娠4～6月是相对安全的时间段，对引起较大痛苦、必须拔除的牙齿，可以考虑在此期手术。

78、某患者，男，主诉：口腔左侧疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，每次发作期可持续数周或数月，然后有一段自动的暂时缓解期。检查发现有扳机点。诊断为（ ）

A.三叉神经痛

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.化脓性根尖周炎

E.慢性肉芽肿

【答案】A

【解析】三叉神经痛疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛，发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作：有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处；有的则作一连串迅速的咀嚼动作；而另一些则相反，咬紧牙关，或迅速摆动头部或上身；还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。

79、一口腔颌面部损伤患者，如出现瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有（ ）

A.脑震荡

B.脑挫裂伤

C.蛛网膜下血肿

D.硬脑膜外血肿

E.血肿或水肿

【答案】E

【解析】颌面部特别是面中部的患者，观察24～72小时对于避免颅脑并发症是必要的。严密观察其神志、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化。瞳孔的变化常能反映颅内损伤的程度，如一侧瞳孔变大，并伴有意识障碍，常提示同侧颅内有血肿或水肿的可能。如出现典型的“两慢一高”，即血压升高、脉搏徐缓有力、呼吸慢而深时，表明存在急性颅内血肿的可能。

80、男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为（ ）

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氢钠漱口液

D.青霉素

E.克霉唑

【答案】D

【解析】戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。

来源：医学教育网

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