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京师杏林|2023年内科主治医师重要考点:血管性认知功能障碍的表现

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1.未达到痴呆的血管性认知障碍 记忆力下降、抽象思维、判断力损害,伴个性改变,但日常生活能力基本正常。

2.血管性痴呆 执行功能受损显著,常有近记忆力和计算力的减低,可伴精神症状。又分几个类型:

(1)皮质下动脉硬化性脑病:反复发作的局限性神经功能受损的痴呆,常伴明显的假性延髓性麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受累体征等,影像学主要特征是脑白质弥漫性疏松性病变,皮质不受累。

(2)多发性梗死性痴呆:反复多次突然发病的脑卒中导致阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍。

(3)关键部位梗死性痴呆:包括角回、内囊、基底核、海马、丘脑、扣带、穹隆等单个或数个小面积梗死所致的痴呆。

(4)分水岭梗死性痴呆:大脑前、中、后动脉供血交界区长期低灌注引起脑梗死导致的痴呆,常表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症等。

(5)伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL):遗传性血管病,晚期发展为血管性痴呆。

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