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上消化道大出血临床表现：

1.呕血与黑便：是特征性表现。

幽门以下——黑便

幽门以上——呕血和黑便

呕血和黑便的颜色，与出血量和速度有关。

呕血——棕褐色，呈咖啡渣样

呕血——呈鲜红色或有血块，提示出血量大、速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出。

黑便——血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血；

空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。

2.失血性周围循环衰竭

出血量大而快（大于1000ml）时，由于循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，致心排出量明显降低，可引起头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。

严重者呈休克状态，精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、意识模糊、尿少、血压下降、心率加快。

3.发热

多数病人出血后24小时内出现发热，一般不超过38.5℃，持续3～5天，可自行消退。

4.氮质血症

大量血液进入肠道，其蛋白质消化产物被吸收，血液中尿素氮浓度可暂时增高，称肠源性氮质血症。

5.血象的改变

一般出血24小时内网织红细胞即见增高，4～7天可达5%～15%，出血停止后逐渐降至正常，如出血不止可持续升高。

白细胞计数在出血后2～5小时升高，可达（10～20）×109/L，血止后2～3天恢复正常。

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