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考点：良性高血压与恶性高血压对比

高血压分为良性高血压和恶性高血压两类。

良性高血压病理变化分为三期：

A.机能紊乱期：基本病理改变为全身细小动脉间歇性痉挛。

B.动脉病变期。

a.细动脉硬化：是高血压的主要病理特征，表现为细动脉玻璃样变，最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉；

b.肌型小动脉硬化：最易累及肾小叶间动脉，弓状动脉及脑动脉；

c.大动脉硬化：最常累及主动脉及其主要分支，并发动脉粥样硬化。

C.内脏改变期。

a.心：左室代偿性肥大，早期向心性肥大,晚期离心性肥大，严重时发生心衰；

b.肾：颗粒性固缩神，双侧对称，入球小动脉玻璃样变及肌型小动脉硬化，肾小管萎缩，间质增生；

c.脑：包括高血压脑病，脑软化，脑出血等。

恶性高血压病理变化以增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎为显著特征，另外，肾脏的肾脏细小动脉管壁纤维素性坏死；入球小动脉纤维素性坏死，管腔内血栓形成；肾小球毛细血管丛发生节段性坏死。

经典例题：

高血压病时的肾脏病理变化表现为

A.颗粒性固缩肾

B.肾脏单发性贫血性梗死

C.肾动脉动脉瘤形成

D.肾的多发性大瘢痕凹陷

E.肾脏淤血

【正确答案】A

【答案解析】由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

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