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京师杏林|2023年临床执业医师考点:肾与膀胱肿瘤

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考点:肾与膀胱肿瘤

1.肾细胞癌(肾癌)——肾脏最常见的恶性肿瘤。透明细胞癌最常见;其他——乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌。

2.肾母细胞瘤(Wilms瘤)——儿童期肾脏最常见。具有肾脏不同发育阶段的组织学结构,包括:上皮样细胞、间叶细胞等。

3.尿路上皮肿瘤——肾盂、输尿管、膀胱和尿道。WHO分型:

(1)尿路上皮乳头状瘤

(2)低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤

(3)低级别乳头状尿路上皮癌

(4)高级别乳头状尿路上皮癌。(细胞异型性明显,核分裂象较多,可有病理性核分裂象)

经典例题

男性,56岁。无痛性血尿3个月,近期出现腰痛明显,经半年体重下降明显。查体:肾区叩击痛,左肾区未扪及肿块。该患者最可能的诊断是

A.肾结石

B.输尿管结石

C.肾细胞癌

D.急性膀胱炎

E.急性肾盂肾炎

【正确答案】C

【答案解析】肾细胞癌早期症状不明显,发现时肿瘤体积常已较大。腰痛、肾区肿块和血尿为具有诊断意义的三个典型症状,但三者同时出现的比例很小。无痛性血尿是肾癌的主要症状,血尿常为间歇性,早期可仅表现为镜下血尿。

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