2024年内科主治考试考点：钩端螺旋体病临表、诊断和治疗

临床表现：

急起发热，全身酸痛，腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大；或并发有肺出血、黄疸肾损害、脑膜脑炎；或在青霉素治疗过程中出现赫氏反应等。

诊断：

1.流行病学资料  流行地区、流行季节，易感者在最近28天内有接触疫水或接触病畜史。

2.实验室检查  特异性血清学检查或病原学检查阳性，可明确诊断。

治疗：

1.一般治疗  早期卧床休息，给予易消化、高热量饮食，补充液体和电解质，高热酌情给予物理降温，并加强病情观察与护理。

2.病原治疗  青霉素，庆大霉素，四环素。

3.对症治疗  对于较重钩体病患者均宜常规给予镇静剂，如地西泮、苯巴比妥、异丙嗪或氯丙嗪，必要时2～4小时可重复1次。

（1）赫氏反应：尽快使用镇静剂，以及静脉滴注或静脉注射氢化可的松。

（2）肺出血型：及早加强镇静剂使用，及早给予氢化可的松缓慢静脉注射。

（3）黄疸出血型：加强护肝、解毒、止血等治疗。

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