某男，57岁。因恶心、乏力、腹胀10余日伴皮肤、巩膜黄染入院。患者1月前因银屑病服用克银丸，每次100粒（10g），每日3次。服药10余日后自觉恶心、乏力、腹胀、纳差，继之出现皮肤及巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿色变深，粪便颜色变浅。体检：体温36.4℃，呼吸20次／分，心率78次／分，血压110／70mmHg。皮肤黏膜黄染，巩膜黄染。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）1084U／L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）428U／L，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）157U／L，碱性磷酸酶（ALP）256U／L，乳酸脱氢酶（LDH）157U／L，乙肝表面抗原（-），抗甲肝病毒IgM抗体（-），抗丙肝病毒抗体（-），尿胆红素（＋），尿胆原（＋＋），总胆红素（STB）73.0μmol／L，1分钟胆红素18.1μmol／L。检查结果显示患者肝功能异常，临床诊断为药物性肝损伤。排除了其他因素后，停用克银丸，肝功能逐步恢复正常。查阅患者病历，患者2年前服用该药20天，也曾出现类似症状。

1.该患者肝功能异常的不良反应与克银丸之间的因果关系应评价为

A.很可能

B.可能

C.可能无关

D.肯定

E.无法评价

2.除肝损害外，克银丸常见的不良反应为

A.剥脱性皮炎

B.溶血性贫血

C.过敏性休克

D.精子数量减少

E.胃肠出血

1.答案：D

解析：本题考查药品不良反应评价方法。该患者的肝损害是在服用克银丸期间产生的，时间顺序合理，并排除了其他因素，且2年前服药也出现了类似症状，属于肯定相关。故本题的正确答案为D。

2.答案：A

解析：本题考查中成药的不良反应。克银丸的不良反应表现为肝损害、剥脱性皮炎。故本题的正确答案为A。

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