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A2型选择题

46、女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（ ）

A.结缔组织病

B.急性感染性心内膜炎

C.亚急性感染性心内膜炎

D.大叶性肺炎

E.小叶性肺炎

【答案】C

【解析】亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣膜。急性者主要由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。

47、女，55岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，CVP5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后，测得BP110/70mmHg,CVP5cmH20。提示病情最可能的情况是（ ）

A.创伤反应

B.心力衰竭

C.血容量不足

D.血容量相对过多

E.容量血管过度收缩

【答案】C

【解析】血压低，中心静脉压低提示血容量不足，给予补液后可缓解。

48、男，55岁，低热、干咳3周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史15年，痛风史10年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是（ ）

A.异烟肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.链霉素

【答案】D

【解析】吡嗪酰胺常见不良反应为高尿酸血症，该患者有痛风病史，该药禁忌使用。

49、患者女性，67岁。低热、咳嗽、咯血2周，门诊以“支气管扩张”收院。今晨在病房突然剧烈咳嗽、咯血110ml，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，双眼上翻。最关键的抢救措施是（ ）

A.立即输血、输液

B.胸腔穿刺抽气

C.立即人工呼吸

D.立即体位引流，清除血块

E.立即吸氧、注射呼吸兴奋剂

【答案】D

【解析】咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧、咳脓痰等平行。明显患者是因为咯血造成窒息。所以选项D最合理。

50、患者女性，70岁。下台阶时摔伤髋部。查体右下肢短缩3cm，足外旋45°，髋部叩压痛明显，旋转痛阳性，髋部无明显肿胀，该患者最可能的诊断是（ ）

A.右髋骨折

B.右髋脱位

C.右粗隆间骨折

D.右股骨干骨折

E.右股骨颈骨折

【答案】E

【解析】股骨颈骨折常发生于老年人，临床表现：

（1）畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

（2）疼痛移动患肢时髋部疼痛明显。在患肢足跟部或大粗隆部叩击时，髋部感疼痛。

（3）功能障碍移位骨折病人在伤后不能坐起或站立。

来源：医学教育网

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