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A2型选择题

111、某市卫生部门在该市所有大、中、小学校开展健康监测工作，对于每个学校监测人数的确定，以下说法正确的是（ ）

A.每性别一年龄组监测人数不应少于300人

B.每性别一年级组监测人数不应少于300人

C.每性别组监测人数不应少于300人

D.每年龄组监测人数不应少于300人

E.每年级监测人数不应少于300人

【答案】 A

【解析】 健康监测中，被抽选出的监测对象应具有代表性，覆盖所在地区城乡各级学校的学生。为减少样本量，可以普通大、中、小学校不同年级的部分学生为代表。每一性别一年龄组的监测人数不应少于300人。

112、患者，男性，55岁，2个月前出现吃干硬食物时有哽噎感，喜软食，且哽噎感越来越明显，体检无阳性体征，钡餐造影见局限性食管管壁僵硬，化验检查无明显异常。首先应考虑的是（ ）

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管静脉曲张

D.食管癌

E.贲门失弛缓症

【答案】 D

【解析】 重点是哽噎进行性加重和钡餐造影见局限性食管壁僵硬，是典型中晚期食管癌的表现，因此正确答案是D。其他四个选项：食管憩室、食管炎、食管静脉曲张和贲门失弛缓症均为良性疾病，临床症状时轻时重，而且不会出现管壁僵硬。

113、男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是（ ）

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.前列腺特异性抗原（PSA）

【答案】 E

【解析】 直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原(PSA)测定是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。PSA是由前列腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。男性正常值范围是0～4ng/ml，如血清PSA＞10ng/ml，应高度怀疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生物学指标，可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。

114、病人最近数月一直耳闻人语声，讲“要抓他”，非常害怕，病人称：“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。”你认为该病人的症状主要是（ ）

A.思维散漫

B.被害妄想

C.被控制感

D.错觉

E.关系妄想

【答案】 B

【解析】 被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。

115、患者男性，20岁，大学生，3月份入院，因发热5天伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛1天入院，体检：体温39.6℃，皮肤有淡红色，部分为暗红色的斑丘疹，以耳后、头面部，胸腹部为多，结膜红肿，浅表淋巴结未及。肝脾肋下未及。周围血液白细胞数为3.8×109/L，N 30%，L 65%，红细胞为4.5×1012/L，血小板为15×109/L，尿蛋白（+），本例最可能的诊断是（ ）

A.流行性出血热

B.登革热

C.传染性单核细胞增多症

D.钩端螺旋体病

E.麻疹

【答案】 E

【解析】 本例最可能的诊断是麻疹，依据是青年男性，冬春季节发病；发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛；发热4天出现皮疹；体检结果。

来源：医学教育网

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