正常腹壁静脉的血流方向，以肚脐为分界点。肚脐以上，是从下往上，汇入到胸壁静脉和腋静脉，进入患者的上腔静脉。肚脐以下，是从上往下，汇入到患者的下腔静脉。

正常情况下，腹壁的静脉是伴随着动脉分布的，在体表见不到曲张的血管，和充盈的血管。如果患者有门脉高压症，常见的是血吸虫性肝硬化或者肝炎后肝硬化，会导致门静脉压力比较高，会打开肚脐部位的侧支循环，导致腹壁静脉曲张。方向在肚脐以上是从下往上，肚脐以下是从上往下进行回流。

经典例题：

男，45岁。腹胀2月，查体：腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大。该患者腹壁静脉血流方向是

A.脐上上行，脐下下行

B.脐上、脐下皆下行

C.脐上下行，脐下上行

D.脐上、脐下皆上行

E.由脐部向四周放射状流行

【正确答案】 A

【答案解析】门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧支循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头，又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下。本题问“该患者腹壁静脉血流方向是”，应该选择A。

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